食管癌、胃癌均高发地区应用内镜对上消化道癌筛查的探讨

The Screening Value of Endoscopy for Upper Digestive Tumor in High-Incidence Area of Esophageal and Gastric Carcinoma

[目的]探讨在食管癌、胃癌均高发地区采用内镜对上消化道癌(食管癌、胃癌)联合筛查的价值。[方法]采用流行病学调查、血清胃蛋白酶原(PG)检测、内镜活检和病理检查同时进行的方法,对武威市凉州区40～69岁无症状,有上消化道病史、食管癌和胃癌家族史志愿者进行上消化道癌筛查。[结果]共筛查2005人,上消化道癌检出率0.65%(13/2005),其中食管癌0.15%(3/2005),胃癌0.50%(10/2005);早期食管癌检出率100.00%(3/3),早期胃癌检出率30.00%(3/10),进展期胃癌为70.00%(7/10);食管重度异型增生/原位癌、中度异型增生检出率分别为0.15%(3/2005)、0.20%(4/2005);胃高级别上皮内瘤变、低级别上皮内瘤变、肠上皮化生及萎缩性胃炎检出率分别为0.20%(4/2005)、12.62%(253/2005)、10.92%(219/2005)和19.50%(391/2005)。以PGⅠ≤70ng/ml,PGⅠ/Ⅱ≤7.0作为PG单筛胃癌临界值,PG阴性1280人(63.84%),阳性725人(36.16%);PG阳性者中胃癌检出率0.69%(5/725),高级别上皮内瘤变、低级别上皮内瘤变、肠上皮化生及萎缩性胃炎检出率分别为0.28%(2/725)、16.69%(121/725)、16.00%(116/725)、22.34%(162/725);PG阴性者胃癌检出率0.39%(5/1280),高级别上皮内瘤变、低级别上皮内瘤变、肠上皮化生及萎缩性胃炎检出率分别为0.16%(2/1280)、10.31%(132/1280)、8.05%(103/1280)、17.89%(229/1280)。PG阳性与PG阴性的胃癌及其癌前病变检出率有显著性差异(P<0.01)。PG阴性1280人中,检出食管癌2例,重度异型增生/原位癌1例;PG阳性725人中,检出食管癌1例,重度异型增生/原位癌2例。[结论]在食管癌、胃癌高发区直接应用内镜对上消化道癌进行筛查,能最大限度降低上消化道癌的漏诊,使设备、技术、经费及卫生资源得到充分利用。