双固定螺钉治疗急性髌韧带起、止点损伤

目的探讨应用双固定螺钉治疗急性髌韧带起、止点损伤的方法和临床疗效。方法 2008年1月至2012年2月采用双固定螺钉治疗急性髌韧带起、止点损伤共11例,其中男8例,女3例;年龄20～61岁,平均38岁。受伤至手术时间1～4d,平均2.5d。致伤原因:车祸伤4例,运动伤2例,摔倒磕碰伤4例,镰刀割伤1例。起点处损伤8例,开放伤2例,闭合伤6例,髌韧带损伤未带髌骨下极骨块患者2例,髌韧带损伤连带髌骨下极粉碎、小骨块患者6例,无完整大骨块患者;止点处损伤患者3例,开放患者2例,闭合患者1例,均无胫骨止点骨块撕脱;11例患者韧带完全损伤者8例,不全损伤者3例,这些患者均施以手术治疗,采用1～2枚双固定螺钉治疗,为损伤髌韧带起、止点提供有效附着。髌韧带中部损伤患者未采用此种方法治疗。结果患者手术切口均Ⅰ期愈合,无感染,无下肢静脉血栓,无排异反应。术后复查X线片示:髌骨高度与髌韧带长度恢复1:1,11例患者均定期随访。随访时间为9～18个月,平均13个月。术后8～12周,10例患者膝关节屈曲度达健侧,其中1例屈曲度稍差(约100°),髌骨下极骨折3～5个月骨折达骨性愈合。根据Lysholm评分法评定膝关节功能,优7例,良3例,中1例,优良率90.9%。结论采用双固定螺钉治疗新鲜髌韧带起、止点损伤方法简单,固定充分可靠,术后能早期功能锻炼,疗效满意且不需二次手术,为治疗急性髌韧带起、止点损伤提供了一种有效的选择。