颈椎血管瘤合并邻近节段颈椎病的手术治疗

[目的]探讨颈椎血管瘤合并邻近节段颈椎病的外科手术治疗方法及疗效。[方法]回顾性分析2008年1月～2011年12月收治的12例颈椎血管瘤合并邻近节段颈椎病的患者,其中男8例,女4例,病程10～30个月,平均16.7个月。所有患者均为单椎体血管瘤,其中C31例、C42例、C55例、C63例、C71例,X线片呈"栅栏样"改变。颈椎血管瘤根据临床和影像学特点进行分型,Ⅱ型9例,Ⅳ型3例。首先进行颈前路椎间盘摘除并置入1枚美国史赛克Solis椎间融合器(其内植骨),然后在术中透视下对血管瘤椎体行椎体成形术(vertebroplasty)。12例均获随访,随访时间18～26个月,平均21个月。术后常规拍摄颈椎X线片,以日本骨科协会(JOA)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)评定患者术后神经功能恢复及颈肩部疼痛缓解情况。[结果]12例患者症状均有不同程度改善,病变椎体均未发生骨水泥椎前渗漏、脊髓及神经损伤。成形椎体无骨折、塌陷,血管瘤无复发,内固定物无松动、移位和断裂。术后3个月及末次随访时JOA评分及VAS评分均较术前明显改善(P<0.05);末次随访时根据JOA评分优8例,良3例,中1例,差0例。[结论]前路减压Solis椎间融合器植骨融合并椎体成形是治疗颈椎血管瘤合并邻近节段颈椎病的有效方法之一,脊髓彻底减压和仔细操作及预防并发症的发生是获得满意疗效的保证。