老年食管裂孔疝102例临床特点

目的探讨老年食管裂孔疝诊断及治疗特点。方法回顾性分析手术治疗的102例老年食管裂孔疝患者的临床资料,包括年龄、病程、合并疾患、食管裂孔疝类型、手术方式、围术期并发症等。结果本组平均年龄(70.8±13.7)岁;病程1个月～10年;合并基础疾病70例(68.63%)。食管裂孔疝分型:Ⅰ型46例、Ⅱ型30例、Ⅲ型17例、Ⅳ型9例。早期术式为经胸或经腹食管裂孔疝修补术加胃底折叠术共70例;腹腔镜手术26例,其中Nissen术式10例,Toupet术式16例。36例患者采用巴德补片行疝修补术。全组病人无手术相关死亡。开放经胸或经腹手术病人术后出现肺部感染12例(12/70,17.14%),肺不张2例,反酸5例(5/70,7.14%);腹腔镜术后肺部感染2例(2/26,7.69%),反酸2例(2/26,7.69%)。腹腔镜术后肺部感染发生率显著低于开放手术(P<0.05),反酸则无明显差异(P>0.05)。本组病例术后均无明显吞咽不畅等症状。结论老年食管裂孔疝患者临床表现多样,容易误诊;术前应完善胃镜等各项检查;补片修补可显著降低术后复发率。腹腔镜食管裂孔疝修补术及胃底折叠术是一种安全有效的手术方式。