腰硬联合麻醉用于老年人全髋关节置换术40例

目的:观察腰硬联合麻醉用于老年人全髋关节置换术的临床效果。方法:40例择期行全髋关节置换术患者,入室后行颈内静脉穿刺,快速输入胶体液扩容。患者左侧卧位,取L2～3或L3～4椎间隙行腰硬联合麻醉,硬膜外穿刺成功后,置入腰麻针见有脑脊液流出注入0.5%布比卡因2ml,在10～15s内注完,然后退出腰麻针,向头端置入硬膜外导管4cm。患者平卧后控制麻醉平面在T8～T10。如麻醉平面低于T10,则向硬膜外腔追加注入2%利多卡因5～10ml。麻醉后如收缩压低于100mmHg或下降大于基础值的20%时,给予麻黄碱5～10mg静脉注射,如心率小于55次/min时给予阿托品0.2～0.5mg静脉注射。结果:全部患者蛛网膜下腔注药完毕后10～30s出现下肢麻木,麻醉平面相对固定时间13.4士2.6min。最高阻滞平面上界T6者3例,T8者22例,T1 0者15例。麻醉后5、10、20、30min四个时点的SBP、DBP均轻度下降,但与麻醉前比较差异均无统计学意义。本组发生低血压4例(10%)。结论:对于老年患者行全髋关节置换手术,采用小剂量等比重布比卡因混合液腰硬联合麻醉安全有效,阻滞起效迅速,平面易于调节,镇痛及肌松完善,术前充分扩容,可以减少对血流动力学的影响,可为老年人提供安全、有效的麻醉方法,值得临床推广。