米非司酮配合血β-HCG监测治疗药物流产不全78例临床分析

目的评价米非司酮配合血β-HCG监测,治疗药物流产不全效果。方法 2008年3月至2011年2月,在妇科门诊行药物流产(孕36～49d)后阴道淋漓出血超过20d,B超证实有宫腔残留且血β-HCG≤200IU/ml的患者136例。根据患者意愿分为两组,治疗组78例,口服米非司酮25mg,2次/d,连服5d,停药复查血β-HCG、肝功。血β-HCG<10IU/ml或血β-HCG值下降大于50%,无阴道流血,停止治疗;血β-HCG未降至正常或下降大于50%伴阴道流血可再口服米非司酮25mg,2次/d,共5d;血β-HCG下降小于50%,或拒绝继续用药观察者,即行清宫术按无效计算。对照组42例,常规行清宫术。结果治疗组78例患者痊愈73例,其中服药2次13例(16.7%)。73例患者均在1～2月后月经恢复正常,总有效率93.6%。无效5例行清宫术,其中2例拒绝继续用药(1例病理结果为坏死的胎盘绒毛组织,1例病理结果为机化凝血块伴炎性细胞浸润);1例经后复查B超示宫腔残留,查血β-HCG<0.1IU/ml,清宫病理结果为增生期子宫内膜;2例血β-HCG下降小于50%,病理结果为坏死绒毛及蜕膜组织。对照组刮出物病理结果示:坏死蜕膜及绒毛组织37例(88.1%),其中伴细胞浸润2例,机化的血凝块伴炎细胞浸润4例(14.3%),分泌期伴增殖早期子宫内膜1例|(2.4%)。结论对于药物流产术后阴道流血淋漓不净者,通过β-HCG监测,给米非司酮辅以促宫缩、抗感染治疗,可以使大部分患者避免宫腔操作,减少子宫内膜的损伤,值得临床推广使用。