改良经后路单枚椎间融合器加内固定治疗腰椎间盘突出症伴腰椎不稳临床观察

腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的主要原因之一，对腰椎退变腰椎间突出并腰椎不稳的患者如采用单纯的腰椎间盘摘除和神经根管减压可造成腰椎进一步失稳、退变加重甚至引起滑脱。2002年1月至2011年5月我科采用改良的经后路腰椎椎体问融合术（PLIF）治疗腰椎间盘突出并腰椎不稳患者23例，效果满意，现报道如下。1．一般资料：本组23例患者，男9例，女14例。年龄52～70岁，平均58．9岁。病史5个月～13年，平均4．3年。病变节段L3-41例；L4～，13例；L5～S19例。23例患者中，2例为同一节段行椎间盘摘除术后复发者。临床表现：腰痛合并单侧下肢放射痛、足背或足外侧麻木者12例，腰痛合并双下肢放射痛、小腿或足背外侧麻木者5例；2例合并轻微腰椎侧凸，7例伴有间歇性跛行，4例腰部有明显外伤史。患肢拇趾背伸或足背伸肌力0～3级。所有病例均未引出病理反射。23例患者术前均行腰椎正侧位、过伸、过屈位x线检查，其中有6例L4椎体、9例k椎体有轻度向前移位，移位椎体的前上下缘均显示有骨质增生。小关节结构轻度增生。腰椎CT及MRI检查均发现有椎间盘突出，部分伴有退行性椎管狭窄，充分证实术前诊断。本组23例腰椎不稳定的参考标准是：一个节段在其尾端邻近一个节段上移位大于3mm或一个节段下终板与尾端邻近的一个椎体的上终板之间的角度变化大于10°并行腰椎cT或MRI检查观察硬膜囊及神经根受压情况，过屈位侧位x线片呈椎间隙前侧狭小及后侧开大像者。