平滑肌瘤状食管小细胞癌误诊1例分析

病例报告：患者男，64岁，汉族，病案号52390。因进行性吞咽困难1月于2011年9月30日来我院就诊。腹部超声未见异常，CT提示，后纵隔中上部食管与主动脉弓、降主动脉之间见软组织密度肿块影，大小约50×35mm，其内密度不均，边缘模糊，食管右移受压变窄。意见：肿块可能来源于食管，双肺未见占位性病变。电子胃镜见食管距门齿22～28em左前壁一30×50mm腔内半球状隆起，表面除中央有一0．2×0．2cm溃疡外，余光滑，色泽正常，食管腔呈偏心性狭窄，无“滑动感”，胃镜可通过，故疑诊为平滑肌瘤未做组织活检，建议行超声内镜检查。2011年10月11日，超声内镜见食管左侧前壁22～28cm各层不均匀低回声影，宽约30mm，占I／2周，边界不清，钳取2块组织送病理检查。病理诊断为食管未分化小细胞癌。2011年11月15日行先化疗后放疗治疗后，自觉症状明显缓解出院。2012年3月20日出现浅昏迷再次入院，确诊为食管小细胞癌肺脑转移，于2012年3月24日死亡。