磁共振在心肌炎诊断中的应用价值

心肌炎是由多种原因引起的心肌组织的炎性病变，各种病因导致心肌损伤后激活局部和全身免疫反应，导致心肌水肿、炎症细胞浸润产生多种细胞因子，继而造成心肌细胞进一步损伤、坏死以及纤维化瘢痕形成，导致患者出现心脏功能异常及心律失常等临床表现。据国外尸检研究报道，心肌炎的发病率为1％～10％，约12％的青壮年心肌炎患者表现为猝死[1-4]，而且心肌炎与其他心肌疾病，如扩张型心肌病和致心律失常性有心室心肌病的发生也密切相关。由于目前尚无明确的心肌炎的临床诊断标准，非致命性心肌炎的发生率可能远远大于其实际诊断的数量。轻度的心肌炎患者常无临床表现，或表现为一些非特异性的症状，体格检查无阳性体征，重症心肌炎患者可表现为心功能衰竭。心肌炎患者的心电图（ECG）改变包括ST—T改变，Q波，房室传导阻滞，左、右束支传导阻滞以及室性心动过速，心室颤动等，但上述心电图改变的特异性差，诊断价值有限。此外，心肌炎患者心肌损伤的血清标志物常出现不同程度的升高，如肌酸激酶、肌钙蛋白等升高的水平以及演变过程与小到中等范围的心肌梗死类似，可以提示心肌炎的严重程度。