不同吸痰深度对机械通气患者安全性与有效性的影响

目的探讨机械通气患者吸痰时吸痰管插入的有效安全深度。方法将48例机械通气患者随机分为对照组和观察组各24例。对照组吸痰管插入深度为吸痰管插入气管内直到遇到阻力后上提0．5～1cm，观察组吸痰管插入深度为患者胸骨角上2～3cm处测量到气管插管（ETT）或气管切开（TT）套管末端的长度。观察两组患者心率、血压、指测血氧饱和度、潮气量及气道峰压的变化情况，以及出现刺激性咳嗽、黏膜损伤出血、痰痂堵塞情况。结果与对照组比较，观察组患者指测血氧饱和度增加值、潮气量增加值、气道峰压下降值在吸痰前1min和吸痰后10min明显升高[（6．6±2．1）％比（5．3±1．4）％，（206．3±26．9）ml比（190．2±21．8）ml，（15．8±4．9）cmH，0比（12．7±3．6）cmH，0]，差异均有统计学意义（t值分别为2，52，2，28，2．50；P均〈0．05）；而心率、血压的变化差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组患者出现刺激性咳嗽、黏膜损伤出血情况差异有统计学意义（P〈0．05），痰痂堵塞差异无统计学意义（P〉0．05）。结论机械通气患者根据患者胸骨角上2～3cm处测量到气管插管（ETT）或气管切开（TT）套管末端的长度为吸痰深度进行吸痰更安全有效。