卡前列素氨丁三醇防治高危产妇产后出血的临床研究

目的观察卡前列素氨丁三醇治疗有出血高危因素的产妇剖宫产术中及术后出血的效果和安全性。方法对397例有出血高危因素产妇剖宫产术胎儿娩出后随机按宫缩剂使用情况分为3组,缩宫素组131例予缩宫素20 IU于宫体注射,20 IU加入液体中静脉滴入;缩宫素+卡前列素氨丁三醇组152例予缩宫素20 IU+卡前列素氨丁三醇250μg宫体注射;卡前列素氨丁三醇组114例予卡前列素氨丁三醇250μg宫体注射。计算3组术中、术后2 h出血量及总出血量,并观察3组的不良反应。结果①术中出血量缩宫素组与缩宫素+卡前列素氨丁三醇组和卡前列素氨丁三醇组比较均有显著性差异(P均<0.01)。②术后2 h出血量缩宫素组与缩宫素+卡前列素氨丁三醇组和卡前列素氨丁三醇组比较均有显著性差异(P均<0.01),缩宫素+卡前列素氨丁三醇组与卡前列素氨丁三醇组比较无显著性差异(P>0.05)。③3组产妇中,总出血量≥1 000 mL 28例,其中缩宫素组14例(50%),缩宫素+卡前列素氨丁三醇组6例(21%),卡前列素氨丁三醇组8例(29%)。④缩宫素组中巨大儿产妇总出血量明显多于缩宫素+卡前列素氨丁三醇组和卡前列素氨丁三醇组(P<0.01);缩宫素组中双胎和羊水过多产妇术后2 h出血量明显多于缩宫素+卡前列素氨丁三醇组和卡前列素氨丁三醇组(P<0.01);缩宫素组中前置胎盘和胎盘早剥产妇术后2 h出血量也明显多于缩宫素+卡前列素氨丁三醇组和卡前列素氨丁三醇组(P<0.01)。⑤不良反应缩宫素组3例(2%),缩宫素+卡前列素氨丁三醇组20例(13%),卡前列素氨丁三醇组8例(7%)。后两组以呕吐为常见,短时间内自行消失。结论卡前列素氨丁三醇用于有出血高危因素产妇的剖宫产术可明显减少术中、术后出血量,与缩宫素联合应用效果更好,不良反应少。