切开复位植骨内固定结合关节镜下治疗SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折短期疗效观察

对1006例需切开复位植骨内固定并于术中探查证实、同时仅伴有外侧半月板损伤可行修复的SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折患者,根据塌陷部位不同分别采用前外侧、外侧及后外侧入路,采用局部开窗首先复位骨折,根据缺损的大小及形态,选取合适的自体髂骨或同种异体骨填充于缺损的位置,然后以克氏针暂时固定,透视确定恢复胫骨平台的平整性,选取适宜长度的胫骨平台锁定钢板进行内固定。钢板不能完全固定的骨块,可另加螺钉进行固定。常规取膝关节前内、外侧入路,按序在探钩协助下全面检查关节各腔室内结构,确定外侧半月板红区损伤、红-白区损伤、白区损伤,根据损伤程度和类型分别予以缝合修复。998例获随访,随访时间10～36(平均21)个月。所有病例均恢复了患肢的正常力线及患膝稳定,无切口缘皮肤感染、坏死及骨折不愈合或再塌陷发生。膝关节功能评价参照HSS评分,其中优965例,良27例,一般4例,差2例,优良率为95.9%。切开复位植骨内固定结合关节镜下探查修复外侧半月板具有疗效确切、创伤小、漏诊率低等优点,是一种安全有效的方法。