广泛经皮针刀筋膜切断术联合脂肪移植术：一种治疗掌腱膜挛缩的新疗法

背景手术切除治疗掌腱膜挛缩症复发率高且康复时间延长。本文将介绍一种新型微创手术替代治疗掌腱膜挛缩症的方法及其成果。方法过程包括采用广泛经皮针刀筋膜切断术将束带完全松解，并与真皮分离。随后，由此产生的松弛组织用以自体脂肪填充。术后伸直位制动1周，然后，建议术后3～6个月患者白天可以正常用手，夜间伸直位固定。本组患者共91例（99只手），手术在迈阿密和鹿特丹进行；对50例患者的手部伸展角度进行测量（平均随访44周）。结果近端指间关节挛缩的治疗效果显著，伸展角度由61°改善至27°，掌指关节挛缩的伸展角度由37°改善至-5°。94％患者在2～4周内手部恢复正常功能，95％患者对结果非常满意。无新的瘢痕生成，大部分恢复了柔软的手掌脂肪垫。发生了1例神经损伤的并发症，1例术后切口感染，4例复杂区域疼痛综合征。结论这一新的微创技术缩短了康复时间，增加了缺损的皮下脂肪组织，产生了柔软无痕的皮肤。并且有能力处理多个掌指纹，可解决整只手的异常情况。治疗过程安全有效，尤其对首次治疗者。目前，前瞻性随机对照研究过程充分确定了其治疗掌腱膜挛缩症的作用。（循证医学证据等级：Ⅳ级，疗法）