血清可溶性CD40配体水平与缺血性脑卒中发生及复发的关系

目的探讨血清可溶性CD40配体（solubleCD40ligand，sCD40L）与颈动脉斑块稳定性的相关性，及对缺血性脑卒中发生和复发的预测作用。方法对本院112例急性脑梗死患者及40例无卒中病史体检者采用ELISA法测定血清sCD40L水平，并对急性脑梗死患者复发情况进行随访。结果脑梗死组血清sCD40L水平[（3．82±1．03）ng／m1]高于对照组[（2．69±0．48）ng／ml，t=6．654，P〈0．01]。脑梗死组中不稳定斑块组血清sCIMOL水平[（4．62±1．23）ng／m1]高于稳定斑块组[（4．10±0．87）ng／m1）；前两组均高于无斑块组[（3．19±0．57）ng／ml，F=13．139，P〈0．01]。脑梗死患者各组危险因素Logistic回归分析示，sCIMOL、男性构成比、高血压为不稳定斑块的危险因素（B=5．218，3．482，2．321，P〈0．01或P〈0．05；OR=184．525，32．536，10．182），sCIMOL水平对不稳定斑块影响显著（P〈0．01，OR=184．525，95％CI：5．741—5931．286）。脑梗死组一年内复发的患者其初发卒中时血清sCD40L水平[（5．87±0．67）ng／ml]高于未复发者[（3．67±0．87）ng／ml，t=3．667，P〈0．叭]。结论sCD40L、男性构成比、高血压为不稳定斑块的危险因素，血清sCD40L可能参与颈动脉粥样硬化斑块由稳定向不稳定性的方向发展，促进斑块破裂，引起缺血性脑卒中的发生和复发。测定血清sCIMOL水平对缺血性脑卒中不良事件有一定的预测作用。