后程缩野推量放化疗对局部晚期鼻咽癌疗效及视神经损伤的影响

目的:比较常规放疗与后程缩野推量放化疗对T4N0-3M0患者的疗效及视神经损伤的影响。方法:将2007-2009年间收治的92分期为T4N0-3M0期的45例鼻咽癌患者随机分为常规放化疗组和后程缩野推量放化疗组,常规放化疗组设计放疗计划时根据定位CT结合MR结果勾画GTV,直接给予剂量70～76Gy,后程缩野推量放化疗组根据定位CT结合MR结果勾画GTV,设定GTV剂量达60Gy后再次复查鼻咽部MR,根据MR显示鼻咽部肿瘤范围缩野推量至70～76Gy,两组化疗均采用PF方案。结果:随访2年,随访率100%。常规放化疗组和后程缩野推量放化疗组的2年总生存率分别为75%与76.2%(χ2=0.01,P>0.05),视神经受量方面常规放化疗组和后程缩野推量放化疗组中位剂量分别为57.8Gy和46.8Gy(t=12.729,P<0.05),两者病理性视野发生率分别为43.8%和23.8%(χ2=23.8,P<0.05)。结论:与常规放化疗相比,采用后程缩野推量放化疗可有效减少视神经受量,降低视神经损伤,且未影响治疗效果。