25例儿童难治性肺炎支原体肺炎临床分析

[目的]探讨儿童难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）的诊断及治疗。[方法]对2010年2月至2011年1月确诊的25例RMPP患儿的临床资料进行回顾性分析。[结果]25例RMPP患儿检测血清特异性MPIgM抗体均阳性，效价≥1：160；最高达1：1250以上。20例以高热、咳嗽为主要表现，胸部x线及胸部cT表现为大片状高密度肺实变阴影20例，合并胸腔积液11例，其中5例为中重度胸腔积液。肺不张5例，肺门淋巴结肿大6例。常规使用红霉素静点10～14d，改口服阿奇霉素序贯治疗，总疗程4～6周。高热不退，中毒症状明显，病情发展迅速严重，胸片示大叶性或节段性肺实变，肺不张，有肺外并发症，联合使用甲基强的松龙及丙种球蛋白静脉滴注，连用3～5d。5例肺不张行支气管肺泡灌洗术。经治疗，患儿7～10d热退。临床症状很快得到改善，20例胸部X线片或CT示肺部病变2～4周好转，1例慢性咳嗽患儿出院后服盂鲁斯特6个月，咳嗽未反复。无一例出现肺部后遗症。[结论]RMPP应用大环内酯类抗生素并合理使用糖皮质激素，疗效肯定，肺不张行支气管肺泡灌洗术可解善预后。强调采取综合措施以保证RMPP治疗效果。