连续性静-静脉血液透析滤过在多器官功能障碍综合征治疗中的应用

Study on the effect of continuous veno-venous haemodiafiltration therapy on multiple organ dysfunction syndrome

目的探讨连续性静-静脉血液透析滤过（CVVHDF）疗法用于多器官功能障碍综合征（MODS）治疗的效果。方法选择2006年1月至2011年12月我院ICU收治的71例MODS患者，完全随机分为观察组（32例）和对照组（39例）。观察组患者采用CVVHDF进行治疗，对照组除未进行CVVHDF外与观察组治疗相同。记录2组患者人ICU时和离开ICU当日血尿素氮、肌酐、电解质、pH、体温、心率、呼吸频率、平均动脉压、氧合指数、中心静脉压、MODS评分及急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅲ（APACHE—Ⅲ）以及住院时间和住院费用。结果观察组治疗前血尿素氮、肌酐、钾离子、pH、中心静脉压、氧合指数（PO2／FiO2）、MODS评分及APACHE-Ⅲ评分分别为（34±9）mmol/L、（588±110）μmol／L、（6．2±1．5）mmoffL、（7．0±0．2）、（18±4）emH20（1cmH20=0．098kPa）、（213±22）、（13．8±2．3）分、（88±21）分，治疗后分另0为（18±5）mmol/L、（200±87）μmol／L、（4．5±0．7）mmol／L、（7．3±0．1）、（12±3）cmH2O、（296±34）、（10．2±1．5）分、（70±18）分；对照组治疗后分别为（26±6）mmol/L、（465±89）μmoL／L、（5．6±0．8）mmol/L、（7．1±0．2）、（16±4）cmH2O、（245±19）、（12．1±1．4）分、（81±19）分，观察组血尿素氮、肌酐、钾离子，pH、呼吸、中心静脉压、氧合指数、住院时间、MODS评分及APACHE—Ⅲ评分治疗前后比较及2组治疗后相比差异均有统计学意义（均P〈0．05）。观察组病死率40．6％（13／32），对照组病死率64．1％（25／39），观察组病死率明显低于对照组（P〈0．05）。结论连续性静-静脉血液透析滤过是治疗MODS的有效措施。

Objective To study the effect of continuous veno-venous haemodiafiltration（CVVHDF） therapy on multiple organ dysfunction syndrome （MODS）. Methods From January 2006 to December 2011, 32 cases （ observation group） of MODS in treated with CVVHDF were compared with other 39 cases （ control group） without CVVHDF treatment. We observed the changes of patients＇ blood urea nitrogen （ BUN）, serum creatinine （ SCr）, blood electrolyte, pH, temperature, heart rate, respiratory rate, mean arterial pressure（ MAP）, oxygenation index, central venous pressure（CVP） , hospitalization days, total expense, MODS scores and acute physiology and chronic health evaluation Ⅲ（ APACHE-Ⅲ ） scores before and after treatment. Results Lower heart rate and higher MAP were showed in both groups after treatment（ P 〈 O. 05 ） but there were no significant changes in BUN, SCr, blood electrolyte, pH, R, oxygenation index, CVP and MODS scores before and after treatment in control group （P 〉 0. 05）. Urea nitrogen, serum creatinine, potassium, pH, central venous pressure, oxygenation index, MODS score and APACHE-Ill score in the observation group were （34 ± 9） mmol /L, （588 ±110） μmol/L, （6. 2 ± 1.5） mmol/L, （7.0 ±0.2）, （18 ±4） cm H2O（1 cmH2O=0.098 kPa）, （213±22）, （13.8 ±2.3） scores, （88 ±21 ） scores, respectively before treatment; they were （ 18 ± 5 ） mmol/L, （ 200 ± 87 ） μmol/L, （4. 5 ± 0.7）mmol/L, （7.3±0.1）, （12±3）cm H2O, （296±34）, （10.2±1.5）scores, （70 ±18）scores, respectively after treatment; meanwhile they were （26 ±6） mmol/L,（465±89） μmol/L, （5.6 ±0.8） mmol/L, （7. 1±0.2） , （16 ± 4）cm H2O, （245 ± 19）, （12. 1 ±1.4）scores, （81± 19）scores respectively in the control group after treatment. Urea nitrogen, serum creatinine, potassium, pH, respiratory, central venous pressure, oxygenation index, hospital stay, MODS score and APACHE-Ⅲ score were statistically different （all P 〈 0.05 ）. Mortality rate in observation group was 40. 6% （13/32） and it was 64. 1% （25/39） in the control group （P 〈 0. 05）. Conclusions CVVHDF is an effective therapy for critical patients with MODS.