系统性红斑狼疮性肾炎患者合并感染的临床分析

目的：探讨系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）、系统性红斑狼疮性肾炎（lupus nephritis，LN）患者合并感染的原因及治疗方案。方法：收集我科1995年8月至2011年12月住院治疗的系统性红斑狼疮性肾炎（LN）患者235例，并发感染的患者91例，分析该人群感染的好发部位、病原体特点、严重感染的患者以及应用糖皮质激素、免疫抑制剂治疗情况。结果：应用环磷酰胺（cy—clophosphamide，CTX）＋甲基强的松龙（MP）双冲击及泼尼松＋环磷酰胺（CTX）单冲击治疗患者感染的发生率明显增高，而采用泼尼松、泼尼松＋吗替麦考酚酯（mycophenolatemofetil，MMF）、泼尼松＋来氟米特（LEF）治疗方案的患者感染的发生率相对较小。感染好发部位依次为肺部、泌尿道、消化道、皮肤、血液。病原菌以细菌最多见（72人次，79％），其次为真菌（7人次，7．7％）。结论：LN患者是感染高发人群。肺部是感染最好发部位，应用大剂量糖皮质激素及免疫抑制剂明显增加感染的发生率。临床上应严格掌握糖皮质激素、免疫抑制剂、抗生素的应用指征、剂量、疗程，将有利于减低患者感染并发症的发生率。