改良外剥内扎术、直针手缝痔固定术和PPH术对于中重度痔的成本效果比较

目的比较改良外剥内扎术(modified Milligan-Morgan haemorrhoidectomy,mMMH)、直针手缝痔固定术(straight-needlehand-sewingheamorroidpex,HHP)和直肠黏膜环切术(procedureforprolapseandheamor-roids,PPH)治疗中重度痔的成本效果比。方法按完全随机对照分组原则将180例中重度度痔分为mMMH术组(60例)、HHP术组(60例)和PPH术组(60例),观察并比较3组患者住院手术成本花费和术后1年内的治疗效果。结果手术时间HHP组与mMMH组相近(P>0.05),PPH组较mMMH组和HHP组短(P<0.05)。住院时间HHP组与PPH组相近(P>0.05),mMMH组较PPH组和HHP组长(P<0.05)。术后疼痛视觉模拟评分(visualanaloguescale,VAS),>5分者3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后便血3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。住院总费用mMMH组平均为2100.7元,PPH组平均为8525.6元;HHP组平均为3320.6元;患者满意度mMMH组36%,PPH组74%,HHP组89%;成本效果比mMMH组5833元;PPH组115221元;HHP组3730元;HHP组成本效果比明显高于其他2组。术后随访1年,mMMH组随访58例;PPH组随访54例;HHP组随访56例。在排便功能方面(如溢液、便秘、便急感等)HHP组与PPH组相比疗效相近,差异无统计学性意义(P>0.05),与mMMH组相比疗效优于mMMH组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与mMMH术和PPH术相比,HHP术具有安全、痛苦小、并发症少及成本效果比高等优点,值得推广。