丹参辅助白蛋白和大量穿刺放液对肝硬化难治性腹水的疗效观察

目的观察丹参辅助白蛋白和大量穿刺放液对肝硬化难治性腹水患者腹水缓解时间的影响。方法肝硬化难治性腹水患者60例,随机分为对照组20例,治疗组40例。所有患者给予常规保肝、利尿、补充维生素、支链氨基酸等支持处理。对照组在此基础上采用大量穿刺放液(LVP)联合白蛋白疗法,每次排放腹水约2500～5000ml,同时缓慢静脉滴注人血白蛋白30～40g,每周2次,连续治疗2～4周,直至腹水消失。治疗组在对照组治疗的基础上,每次排放腹水结束前给予丹参注射液30ml,加腹水稀释至100ml,腹腔内注射。观察2组腹水复发情况及24h尿水通道蛋白2(AQP2)变化。结果腹水缓解时间在治疗组明显延长,与对照组比较差异有统计学意义[(77.3±3.7)d、(30.4±2.1)d,P<0.05];24h尿AQP2含量在治疗组明显下降,与对照组治疗后比较差异有统计学意义[(834±35)pmol、(1026±45)pmol,P<0.05]。结论丹参辅助白蛋白和大量穿刺放液治疗肝硬化难治性腹水,能够延缓LVP后的腹水复发,该作用可能是其通过下调肾AQP-2高表达实现的。