体温控制对高强度聚焦超声治疗肝癌手术中机体高代谢的影响

目的探讨体温控制对高强度聚焦超声治疗肝癌手术中机体高代谢的影响。方法 40例肝癌患者,性别不限,年龄40～65岁,体重45～80kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,Child-Pugh’s评分﹤10,无肝外器官及淋巴结转移。采用随机数字表法将其随机分成2组(n=20),试验组患者术中体温控制在36.5～38.0℃,对照组不干预体温;入室后开放上肢静脉通道,监测ECG、SpO2、肛温,在局麻下行桡动脉穿刺置管测压,麻醉诱导:依次静脉注射咪唑安定0.05～0.1mg/kg,丙泊酚1.5～2.0mg/kg,舒芬太尼0.6μg/kg,罗库溴铵0.6～1.0mg/kg后气管插管,连麻醉机行机械通气,呼吸参数:Vt8～10ml/kg、RR10～12次/min、I:E为1:2。经右颈内静脉置入漂浮导管。麻醉维持:丙泊酚4～8mg·kg-1·h-1,瑞芬太尼0.2～0.4μg·kg-1·min-1,顺苯磺酸阿曲库铵0.3～0.4mg·kg-1·h-1,于麻醉诱导前即刻、手术30、60、90、120和150min记录HR,采集混合静脉于动脉血样进行血气(含血糖与乳酸)分析,记录血糖、SvO2、血乳酸和PCO2。结果与对照组比较,试验组患者在T2、T3、T4时间点心率、HR、血糖、SvO2、血乳酸和PCO2都升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过体温控制可以有效降低高强度聚焦超声治疗肝癌手术中患者机体高代谢水平。