外科护理记录中的几点感悟

认真书写护理文件,提高护理文件书写质量。作为科室质控护士,定期检查护理病历,根据检查中发现的问题,提出几点记录的细节。建立护理质量控制网络,不断发现护理文件书写中存在的问题,提高护理书写质量,加强护理人员法制教育,防范医疗纠纷发生。保证护理病历记录的客观性、真实性、准确性、及时性、完整性,从而提高护理病历书写质量,降低护理风险,使护理记录不但能反映病情及护理行为,也为医疗纠纷提供有力也有理的证据。