极端夏季高温与出生缺陷的人群病例对照研究

[背景]高热虽然已经是一种公认导致动物畸形的原因,产妇发烧也与人类出生缺陷相关,但是有关环境温度升高与出生缺陷之间关系的资料尚有限。[目的]为了确定孕期是否更加容易受到气候变化时出现的极端天气的影响,评估极端夏季高温与婴儿出生缺陷之间的关系。[方法]以人群为基础的病例对照研究,将1992—2006年间纽约州先天性畸形登记表与出生联系起来,从活产婴儿中随机抽样,选出10%无畸形婴儿作为对照。作者基于孕妇在生产时居住环境的气象数据进行分组,汇总贯穿整个胚胎发育关键期的普遍体感温度(universal apparent temperature,UAT,℃),进行多变量logistic回归分析,估计调整后的比值比(ORa)和95%可信区间(CI),控制与出生相关的干扰因素。[结果]在至少共享了夏季中1周关键期的6422病例和59328例正常对照中,平均日最低UAT增加5℃与先天性白内障相关(ORa=1.51,95%CI:1.14～1.99)。先天性白内障与所有环境温度指标均相关:热浪、热浪数和超过第90百分位以上的天数等。观察发现肾脏发育不全(正向关联)与无眼(小眼)畸形和腹裂畸形(负向关联)与温度指标亚组间的关联不一致。[结论]在发育相关的窗口期,多个高温指标与先天性白内障具有正相关和一致性。该研究尚需要其他来源的资料加以证实。