肠系膜脂膜炎一例

患者男，28岁。因“间断发作下腹胀痛4个月”于2011年1月6日入院。病程中无恶心、呕吐、发热、腹泻、便秘等其他不适，数分钟后腹痛可自行缓解。体格检查：中下腹可及1个直径约8 cm质硬包块，边界不清，活动度差，无压痛。实验室检查：Hb 106 g/L，ESR 73 mm/1h，C反应蛋白17.38 mg/L，大便潜血多次阳性。CT小肠重建（图1a－1c）：肠系膜根部脂肪组织密度增高，内见多发小结节（直径4～7 mm）；空回肠交界处、回肠上段及回盲部肠壁增厚，肠腔狭窄；肠系膜上动静脉未见明显异常。正电子发射断层显像（PET）CT：腰4~骶1平面肠系膜可见大小约6.1 cm × 5.1 cm肿块，标准摄取值（SUV值）3.7；该肿块下方腰5平面左侧见大小约3.9 cm × 3.1 cm结节灶，SUV值 19.7。结肠镜检查：相当于回盲瓣处黏膜聚集并向腔内隆起，表面尚光整，肠腔狭窄。手术史：20年前行阑尾切除术。