右美托咪定辅助腰硬联合麻醉用于腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术的临床观察

目的:研究右美托咪定持续输注用于腹腔镜胆囊切除术(LC)的安全性和可行性。方法:选择择期ASAI～Ⅱ级LC患者40例随机分成观察(右美托咪定复合静脉全麻组)、对照组(静脉全麻),各20例。观察组在麻醉诱导插管前10min静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg(用生理盐水稀释至4μg/ml),继以0.4μg/(kg.h)持续泵注至手术结束。两组患者诱导、麻醉方法相同。两组术中均连续监测收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、心电图(ECG)和脉搏氧饱和度(SpO2)及呼吸末二氧化碳分压(PETCO2)。记录麻醉前(T0)、气管插管后5min(T1)、气腹后30min(T2)、术毕时(T3)的MAP、HR,并于T0、T2、T3时间点抽取肘静脉血,用放免法测定血浆肾上腺素(E)、内皮素(ET)、血管紧张素-Ⅱ水(AngⅡ)平。记录患者清醒时间、拨管时间、术后不良反应发生的例数及两组异丙酚的用量。结果:对照组T1、T2、T3时点MAP和HR明显增高,而同时点观察组较基础值轻度增高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者SpO2变化差异无统计学意义(P>0.05);血浆肾上腺素(E)、内皮素(ET)、血管紧张素-Ⅱ(AngⅡ)水平,对照组较观察组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);两组患者清醒、拔管时间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组异丙酚用量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定持续输注联合全凭静脉麻醉用于LC,有效抑制了手术中的应激反应,减少了全麻药物的用量,维持了血流动力学的稳定,不影响患者的清醒、拔管时间,右美托咪定持续输注用于LC是安全可行的。