急性重症胆管炎临床特点和胆汁病原学分析

目的探讨急性重症胆管炎(ACST)的临床特点,主要病原微生物及其耐药情况。方法回顾分析80例普通胆管感染患者和68例ACST患者的临床指标,ACST患者手术中抽取胆汁进行病原学培养以及药敏测定。结果 ACST患者生命体征明显不平稳,肝肾功能明显恶化、血小板减少及凝血酶原时间延长;68例ACST患者共培养出98株病原微生物,阳性率100%,其中革兰阴性菌比例63.2%,革兰阳性菌比例32.6%,真菌比例为4.2%,前三位细菌分别是大肠埃希杆菌属、肺炎克雷伯杆菌及粪肠球菌(D群);细菌对青霉素类、头孢类、喹诺酮类、大环内酯类抗生素敏感性普遍下降,对亚胺培南、万古霉素仍有较高的敏感率,真菌对氟康唑普遍敏感。结论与普通胆道感染患者相比,ACST患者全身炎征反应综合征更为严重,多脏器功能障碍的发生率更高,ACST治疗宜选用主要针对革兰阴性杆菌的敏感抗生素,疗效欠佳时,可能需要加强抗革兰阳性菌和真菌治疗。