新生儿呼吸机相关性肺炎中血清炎症介质变化的意义

目的:探讨外周血炎症介质变化预测新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)发生和发展的意义。方法:选择2009年1月～2011年12月需用呼吸机治疗的148例患儿,在治疗过程中观察患儿是否发生呼吸机相关性肺炎,动态检测呼吸机治疗前和治疗后24、48、72、120 h患儿外周血炎症介质的变化,比较发生呼吸机相关性肺炎的患儿和未发生的患儿治疗前后炎症介质变化的差异。结果:148例患儿中发生呼吸机相关性肺炎72例,发生率为48.6%。呼吸机相关性肺炎发生组患儿和未发生组患儿外周血炎症介质水平在治疗前差异无统计学意义(P>0.05),两组患儿治疗后24 h血清炎性介质水平均明显低于治疗前,但发生组血清炎症介质水平在24 h后又逐渐升高,而未发生组血清炎症水平逐步降低;在72 h后对发生组患儿进行相关治疗,在120 h时血清介质水平下降,病情开始好转。结论:患儿血清炎症介质水平随着呼吸机相关性肺炎的发生而升高,可以作为监测呼吸机相关性肺炎发生与发展的指标,具有重要的临床应用价值。