甲型H1N1流感危重症3例临床分析

目的探讨临床危重症甲型H1N1流感诊断思路及救治原则。方法回顾3例确诊甲型H1N1流感危重症病例临床特征、诊疗过程及预后、转归。结果 3例确诊病例均以发热、咳嗽、咳痰起病,继而高热、血痰、呼吸困难,伴白细胞、心肌酶升高,T淋巴细胞亚群比例失衡。患者病情进展迅速,1周即可从双肺片状渗出迅速扩展至弥漫性改变,甚至出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。经抗病毒、防感染、应用糖皮质激素、提高免疫力、辅助通气等综合治疗,2例好转出院,1例于起病后第17天死于多器官功能衰竭(MOF)。结论甲型H1N1流感危重症病例早期即可出现呼吸衰竭、ARDS和MOF,积极控制基础痰病,全方位、多学科、个体化治疗是抢救成功的关键。