氟马西尼对咪唑安定致老年患者术后认知功能障碍的影响

目的观察氟马西尼对咪唑安定致老年患者术后认知功能障碍（POCD）的影响。方法择期股骨头置换患者46例，年龄65～85岁，ASA1Ⅱ～Ⅲ级，随机分为咪唑安定＋氟马西尼组（Ⅰ），咪唑安定组（Ⅱ）。所有患者在术前2天进行简易精神状态量表（MMSE）评分相关培训。选择连续硬膜外麻醉，第2～3腰椎间隙穿刺，向头置管，1．5％利多卡因3～5ml试验量，无全脊髓麻醉征象注入维持量6～8ml，平面第8胸椎至第5骶椎，待阻滞完全后，所有患者静脉推注咪唑安定0．05～0．1mg／kg；手术结束缝皮时Ⅰ组静脉注射氟马西尼0．007mg/kg，Ⅱ组未用任何拮抗药。记录两组患者的出血量及手术时间，观察术后第l天及第7天的认知功能障碍发生率。结果I组手术后第1天及第7天的MMSE评分明显高于Ⅱ组（P〈0．05）。结论氟马西尼能够增加乙酰胆碱（Ach）的释放，从而改善受损胆碱能神经系统功能，减轻咪达唑安定对老年患者造成的认知功能障碍。