不同入径子宫切除术后患者血浆vWF、TM、D-D比较

目的比较不同手术入径子宫全切术后患者血浆血管性血友病因子(vWF)、血栓调节蛋白(TM)及D-二聚体(D-D)水平,并探讨其意义。方法采用子宫切除术治疗的子宫良性疾病患者99例,其中36例采用腹腔镜子宫全切术(TLH组),32例采用阴式子宫全切术(TVH组),31例采用经腹子宫全切术(TAH组)。分别于术前、术毕、术后6、24 h抽静脉血检测血浆vWF、TM和D-D。结果三组术前血浆vWF、TM、D-D比较,P均>0.05。术毕血浆vWF、TM较术前均明显升高(P均<0.05),且TLH组升高幅度高于TVH、TAH组(P均<0.05),TVH与TAH组相近。术后6 h时,TLH组血浆TM水平仍高于TVH、TAH组(P均<0.05),TVH与TAH组相近;而vWF水平三组相近。三组血浆D-D术毕时较术前升高(P均<0.05),且TLH组高于TVH、TAH组(P均<0.05),TVH组与TAH组相近(P>0.05);TLH组术后6 h血浆D-D继续升高,与术毕相比,P<0.05;术后6 h血浆D-D水平TLH组>TAH组>TVH组(P均<0.05);TLH组术后24 h血浆D-D较术后6 h明显降低(P<0.05),且低于TVH、TAH组(P均<0.05);TVH、TAH组相近(P>0.05)。结论 TLH术后血浆vWF、TM升高较TVH及TAH更明显,行TLH者血管内皮损伤、机体高凝状态更为严重,但术后恢复较快,持续时间短暂。