从医疗纠纷谈病案书写质量管理

目的:探讨病案书写质量与医疗纠纷之间的关系,从而加强病案书写质量,强化纠纷防范意识。方法:从2007年1月～2011年12月住院病人发生医疗纠纷的114例病案质量作回顾性分析。结果:有定论的直接涉及到病案书写有问题的纠纷病历27例,占23.68%;有质量缺陷的病历112例,占98.2%;114例纠纷中前五位的是骨科、妇产科、外科、内科、儿科共90例,占78.95%。结论:加强医务人员法制教育,加强风险防范意识,严格病案书写规范,强化病案监控,可防范医疗纠纷发生。