疾病主要诊断编码错误分析及对策

目的通过对病案的主要诊断编码错误分析，找出问题，以提高疾病主要诊断编码的准确性。方法根据疾病分类的编码原则，对3012份出院电子病案进行主要诊断编码检查。结果3012份病案中有746份病案主要诊断编码存在问题，错误率为24．77％。主要问题是主要诊断与次要诊断颠倒、未按病理报告编码、未应用合并编码原则、合并症未编码、出院诊断不完整。结论加强对临床医师的培训，提高编码员的素质，建立疾病主要诊断核查记录本，以提高疾病主要诊断编码水平。