内镜下乳头括约肌球囊扩张术在胆囊切除术后综合征胆总管末端良性狭窄中的应用

目的探讨内镜下乳头括约肌球囊扩张术（EPBD）在胆囊切除术后综合征（PCs）胆总管末端良性狭窄中的临床应用价值。方法选择诊断为PCS胆总管末端良性狭窄的患者84例，均行EPBD治疗，观察疗效和不良反应。结果84例中82例（97．6％）成功实施EPBD，2例（2．4％）未成功者为乳头冗长变形无法实施经内镜逆行胰胆管造影术。胆总管末端微小结石26例（31．O％），乳头炎性狭窄28例（33．3％），乳头旁憩室12例（14：3％），肝胰壶腹括约肌运动障碍（SOD）14例（16．7％），先天性小乳头4例（4．8％）。术后第1周：腹部症状消失74例，减轻4例（乳头旁憩室），无变化4例（SOD）；磁共振胆胰管成像（MRCP）示胆总管内径恢复正常70例，减轻12例。术后第4周：腹部症状消失78例，减轻4例（SOD）；MRCP示胆总管内径恢复正常76例，减轻6例。EPBD治疗后发生并发症6例（7．1％，6／84），其中轻症急性胰腺炎4例，乳头部出血2例，均经保守治疗痊愈。结论胆总管末端良性狭窄是PCS的常见病因，EPBD不但能进一步明确PCS的病因，而且能有效治疗PCS胆总管末端良性狭窄，该方法简便易行，安全可靠。