2型糖尿病强化降糖治疗

目的观察2型糖尿病强化治疗使糖基化血红蛋白达到正常水平对心血管事件的影响。方法562例2型糖尿病患者，糖基化血红蛋白水平≥7．5％，随机分为强化降糖组（目标是使糖基化血红蛋白〈6．0％）和或标准治疗组（糖基化血红蛋白水平7．0％～7．9％）。女性病例占40％，其中30％曾经有过心血管事件。主要终点为非致命性心肌梗死、非致命性脑卒中或心血管原因死亡。随访时间4年。结果治疗1年，强化组患者糖基化血红蛋白水平中位值为6．4％，标准组为7．5％；随访期间，强化组患者主要终点事件发生与标准组相似（危险比0．90；95％置信区间0．78～1．04；P=0．16）。但强化组死亡率显著高于标准组（危险比1．22；95％置信区间，1．01-1．46；P=0．04）。强化组低血糖急性治疗发生率高于标准组，体质量增加亦较标准组显著（P〈0．01）。结论与标准治疗相比，强化降糖治疗使糖基化血红蛋白水平达到正常值水平对降低主要心血管事件无显著影响。