肺切除术后心脏疝一例

临床资料患者，女，47岁。左肺神经内分泌癌（T4N0M0），于2012年5月行左全肺切除术，心包内处理肺上静脉、肺下静脉和肺动脉干，手术结束时心包缺口未缝合。患者手术结束夹闭胸腔引流管返回重症监护室，给予呼吸机辅助通气，有创血压监测示血压逐渐下降至92／46mmHg，应用多巴胺后血压无明显升高，心率增快至140次／分，开放胸腔引流管无血液引流出，夹闭。床旁超声心动图提示心脏显示不清，考虑存在心脏疝及不排除活动性出血。术后1h行二次开胸探查术，开胸前恢复手术体位后血压即有所升高，开胸后胸腔无明显积血，心脏已复位，心包缺口约2cm×4cm，应用涤纶补片修补心包缺口。术后患者顺利出院，术后4个月患者胸膜肿瘤复发。