自发性颈部动脉夹层研究进展

自发性颈部动脉夹层(spontaneous cervical artery dissection,sCAD)是50岁以下缺血性卒中的常见原因,其发病与动脉壁结构和/或功能异常等因素有关。临床表现为头痛、Horner征、脑梗死以及颅神经麻痹等。血管超声具有较高的诊断、监测和随访价值。MRI/MRA诊断sCAD准确率高,新的黑血显像技术能提供卓越的管腔和管壁的可视效果。CTA动脉壁增厚是sCAD敏感且特异的预测指标,多模CTA在某些方面优于MRA。DSA是诊断sCAD的金标准。目前治疗尚未达成共识,主要的方法抗血小板聚集和抗凝在卒中复发或死亡风险方面没有显著性差异。溶栓安全性得到证实,有效性有待提高。血管内治疗已初步显示其安全性和有效性,可慎重选择。大多数sCAD预后较好,复发率低。