间歇性高容量血液滤过对严重脓毒症患者Toll样受体4的影响

目的探讨间歇性高容量血液滤过（PHVHF）对严重脓毒症患者外周血单核细胞（PBMC）表面Toll样受体4（TLR4）mRNA表达及血浆中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白介素-10（IL-10）水平的影响。方法40例严重脓毒症患者应用随机数字表法分成常规治疗组和PHVHF组，20例／组，另选15名健康志愿者为正常对照组。在治疗前、治疗24、48和72h，检测PBMC表面TLR4mRNA表达及血浆中TNF－α和IL-10的水平。结果严重脓毒症患者TLR4mRNA表达及TNF-α、IL-10的水平，均明显高于正常对照组（P〈0．05）。72h治疗后，PHVHF组血浆TNF-α、IL-10水平较治疗前明显下降，分别从（492．2±100．8）ng／L、（253．3±47．7）ng／L下降至（303．6±49．2）ng／L、（84．2±18．8）ng／L（P〈0．05），PBMc表面TLR4mR－NA表达从1．47±0．10下降至1．28±0．21（P〈0．01），且与同期常规治疗组比较显著降低，差异均有统计学意义（P〈0．01），常规治疗组上述指标也呈下降趋势，但治疗前后比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论PHVHF可抑制严重脓毒症过度的炎症反应，下调PBMC表面TLR4表达可能是其作用机制。