老年心脏瓣膜病的体外循环管理

目的总结65岁以上老年心脏瓣膜病手术的体外循环管理经验。方法回顾性分析2009年1月至2012年6月期间115例老年心脏瓣膜手术患者的临床资料。全部患者在全麻下采用中度血液稀释，中高流量灌注，鼻咽温降至30～32℃左右，心肌保护采用4：1含血高钾停搏液首灌，低钾停搏液复灌，停机后常规行改良超滤，部分在转流中合并负平衡超滤。结果全组病例体外循环时间（90．6±38．6）min，主动脉阻断时间（50．9±24．5）rain，转流中平均动脉压维持在60～80mmHg；自动复跳91例（79．13％），超滤后血钾3．5～5．3mmol／L，血细胞比容30％～51％，总滤液（2657．6±653．9）ml。术后死亡1例，低心排出量综合征6例，主动脉根部出血再进胸止血5例。结论为提高老年心脏瓣膜病的体外循环管理质量，应积极处理原发病及并存疾病，控制血液稀释度，保证有效的组织灌注，加强心肌保护，同时应用合适的超滤以维持机体内环境的稳定。