类风湿性关节炎并发特发性血小板减少性紫癜1例

患者,女,58岁。因＂反复鼻衄、皮肤紫癜30余年,加重伴口眼干、多关节肿痛2年半＂于2012-05-21至我院就诊。患者于1972年出现鼻衄,四肢皮肤紫癜,在外院就诊,查血小板60×10^9/L,结合临床表现和进一步化验检查确诊＂特发性血小板减少性紫癜＂,给予糖皮质激素治疗,自诉血小板稳定,2年后停药。2009-10患者无诱因再次出现鼻衄、皮肤紫癜，同时诉口干、眼干。于外院查血常规：白细胞9．36×10^9／L，血红蛋白140/L，血小板4×10^9／L。抗核抗体：阳性（1：320）；眼科检查：滤纸实验、角膜染色：左右均阳性；腮腺造影：双侧唾液腺摄取和分泌功能稍减低。给予糖皮质激素治疗有效，患者病情稳定1年后停药。2012—02患者出现全身多关节红肿、压痛，伴活动障碍，晨僵约1h缓解，