2例肠系膜血管栓塞的误诊与对策分析

1 临床资料 例1，女，50岁。早餐后突发脐周胀痛2h到消化内科就诊。既往有“风心病、心房纤颤”15年，查体：BP140／92mmHg，P108次／min。心律不齐，大汗淋漓，脐周轻压痛，无肌卫、反跳痛。急查血常规：白细胞8．8×10 9／L，中性粒细胞72％，血色素140g／L。站立位腹部平片提示：小肠轻度胀气。初步诊断为：急性胃炎。予以输液、抗炎、阿托品解痉等处理，腹痛无缓解，再予以静脉注射安定、肌肉注射杜冷丁后腹痛缓解。患者被护送回家人睡，第二天中午家属呼之不应。医生上门确诊已死亡。最后尸检结果为：急性肾功能衰竭、肠系膜血管广泛栓塞、小肠完全坏死、右半结肠及横结肠坏死。