关注肿瘤分子靶向药物的安全性及经济学

众所周知,细胞的无限增殖和肿瘤血管的形成为肿瘤生长进程中至关重要的因素。近年来,阻断表皮生长因子受体(EGFR)、血管内皮生长因子受体(VEGFR)和血小板衍生因子受体(PDGFR)的治疗策略日趋受到临床重视,因为阻断EGFR和VEGFR可有效地提高肿瘤对放疗的敏感性,增强联合治疗疗效。药学和生物工程技术的进步使肿瘤的化疗不再拘泥于干扰细胞的生长周期,而是把对肿瘤细胞攻击锁定于与肿瘤细胞分化增殖相关的酶和上述各种生长因子等靶位,使药物治疗的切入点由细胞水平向分子水平过渡,提高肿瘤联合治疗效果,成为肿瘤综合治疗策略。由此应运而生的抗体药物独树一帜,对其研究和评价日趋活跃,其临床应用非常广泛,治疗费用和成本也呈数倍增加,但效益和疗效尚待大样本、盲法、对照的临床研究所证实,并密切关注其阴性结果,仔细分析与评价其疗效与氟尿嘧啶对照组相比有无更大差异,在中位生存时间、中位无疾病进展时间、患者生活质量等指标上有无显著差异,成本/效益比值等药物经济学问题仍需继续考察,同时密切监测药品不良反应尤其是近期英国药品和健康产品管理局(MHRA)紧急调查瑞士罗氏制药公司涉嫌隐瞒严重不良反应事宜。因此,认真权衡和分析十分必要,以规避过度的治疗和医药费用的飞速增长。