综合治疗桡骨远端陈旧性骨折疗效分析及康复策略探讨

目的：探讨桡骨远端陈旧性骨折的手术时机、手术方法及康复策略的选择。方法：选取13例桡骨远端陈旧性骨折患者，对其中A2-C1型及C2型（2例患者）共11例患者行切开复位国产T型解剖型锁定钢板内固定术，部分骨缺损病例行自体髂骨取骨植骨术或同种异体骨植骨术；C2型（1例）由于远折端关节面塌陷严重，骨质较少，无法置入钢板，以单侧外固定架固定；C3型（1例）为高龄患者，骨折端粉碎压缩明显，桡骨高度丢失≥6mm，局部骨质疏松严重，则采用尺骨远端缩短、假关节成形术。术后采用早期功能锻炼，结合物理治疗及中药熏洗的方法促进患肢功能的康复。结果：术后平均随访17月，固定组患者均获得骨性愈合。腕关节功能（按Gartland—Werley腕关节功能评分）由术前24．3分（22～29分），降至术后7．6分（2～12分）。结论：对于桡骨远端陈旧性骨折治疗方式的选择应根据不同患者的具体全身及局部情况制定个体化治疗方案，有利于恢复腕关节正常解剖结构；另一方面采用中西医结合治疗与功能锻炼相辅相成，从而获得良好的腕关节功能。