肺功能损伤分级临床实践指南循证评价及分级指标优化研究

Study on evidence-based evaluation of clinical practice guidelines of classification of pulmonary function injury and grading index optimization

目的分析肺功能损伤分级临床实践指南(CPG)的发布现状,探讨肺功能损伤分级指标。方法检索2012年4月1日前美国国家CPG交换库(NGC)、PubMed、中国知网(CNKI)、维普(VIP)数据库,查阅肺功能损伤分级的CPG,对其数量分布、内容、质量进行循证评价,并验证肺功能分级指标的可靠性。结果共纳入9篇CPG,CPG制定国家主要为美国(3篇),发布机构共涉及世界卫生组织(WHO)、各国卫生行政部门、肿瘤/胸科专业协会(委员会)、研究所、工作组等11个。CPG最早发布的时间为1970年。中国第1篇CPG发布在1996年。评价总分37～75(58.4±15.0)分。有8篇CPG的证据质量为Ⅰ级(Ⅰa),1篇CPG的证据质量为Ⅱ级(Ⅱc)。根据指南研究与评价工具(AGREE)标准,有4篇CPG为强烈推荐,其余5篇CPG为推荐。随着CPG发布时间的增加及CPG的不断更新,肺功能分级指标数更为精简。1秒率(FEV1/FVC)和第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)是主要使用的分级指标。结论推荐FEV1%及FEV1/FVC作为肺功能损伤分级的指标。