经纤维支气管镜对老年难治性肺炎原因及病原学分布的诊断意义

目的探讨经纤维支气管镜对老年难治性肺炎原因及病原学分布的诊断意义。方法回顾分析2008年12月～2012年6月我院52例临床诊断为老年难治性肺炎患者的资料,对经抗感染治疗效果欠佳,甚至恶化的老年难治性肺炎患者进行纤维支气管镜检查,在病变处行支气管肺泡灌洗及送病原学检查,根据胸部CT或镜下病变选择进行活检、刷检明确病理学诊断。将入院时常规痰培养病原学阳性率与经纤维支气管镜检查行肺泡灌洗液培养病原学阳性率进行比较。结果本组52例患者中,单纯炎症病变31例,病理证实合并支气管内膜结核4例、肺曲霉病2例;阻塞性肺炎18例,其中肺癌并阻塞性肺炎10例、异物吸入6例、炎性肉芽肿2例;3例类似肺炎型肺癌。患者入院常规痰液培养病原学阳性率为40.38%(21/52),患者行支气管肺泡灌洗并行病原学培养阳性率为69.23%(36/52),痰液和灌洗液二者培养结果一致率为13.46%(7/52)。结论对老年难治性肺炎应尽早行纤维支气管镜检查,既可提高病原学诊断的准确率,指导合理应用抗菌素,又可早期明确病因并给予治疗,避免误诊、误治。