β-人绒毛膜促性腺激素、孕酮监测在甲氨蝶呤联合米非司酮片治疗异位妊娠中的临床价值

目的:探讨血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)和孕酮水平测定在异位妊娠早期诊断中的价值及其在甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮(Ru486)保守治疗中的应用。方法:采用MTX联合Ru 486对70例异位妊娠患者进行保守治疗,根据保守治疗结果分为治疗成功组和治疗失败组,比较两组血清β-HCG和孕酮水平。对保守治疗前不同血清β-HCG、孕酮水平及盆腔积液与治疗结局进行分析,并采用logistic回归评价这些因素对保守治疗成败的预测价值。结果:70例患者成功治愈60例,成功率85.7%,失败10例,失败率14.3%。治疗后,成功组血清β-HCG、孕酮水平显著下降,与治疗前及失败组比较差异有统计学意义(P<0.05)。随着血清β-HCG、孕酮水平升高,MTX联合Ru 486保守治疗的成功率有下降趋势(P<0.01);随着盆腔积液最大径线值的升高,MTX联合Ru 486保守治疗的成功率有下降趋势(P<0.05)。血清β-HCG、孕酮水平是MTX联合Ru 486保守治疗成功的危险因素;对MTX联合Ru 486保守治疗成功不利作用的程度为血清β-HCG最大,孕酮次之。结论:血清β-HCG和孕酮是异位妊娠最重要的监测指标,两者联合监测对异位妊娠保守治疗的成败有较高预测价值。