WONCA研究论文摘要汇编(九十五)——血管紧张素受体阻滞剂与癌症风险:英国全科医学研究数据库中接受抗高血压药物人群队列研究

目的对血管紧张素受体阻滞剂是否与癌症风险相关进行调查。设计对用血管紧张素受体阻滞剂与用血管紧张素转换酶抑制剂治疗患癌风险进行对照定群研究。用Cox模型校正年龄、性别、体质指数、糖尿病及使用二甲双胍／胰岛素、高血压、心衰、他汀类使用、社会经济状况、饮酒、吸烟等，用时间协变量做影响探究。设施英国初级保健全科医学数据库。参试者377649例患者新用血管紧张素受体阻滞剂或血管紧张素转化酶抑制剂，且启动治疗至少1年。主要结果测量因用血管紧张素受体阻滞剂及使用累积的持续时间，所有癌症或主要部位某些癌症（乳腺、肺、结肠、前列腺）校正危害比。结果跟踪中位数为开始治疗后4．6年；观察癌症患者20203例。尚无证据表明那些曾暴露于血管紧张素受体阻滞剂者总患癌风险增加[校正危害比为1．03，95％G，（O．99，1．06），P=0．10]。某些癌症，有乳腺[校正危害比为1．11，95％C1（1．01，1．21），P=0．02]及前列腺癌[校正危害比为1．10，95％a（1．00，1．20），P=0．04]风险增加的证据，其与那些最高基线风险者跟踪评估增添病例分别为0．5和1．1／1000A．年常数项相符。较长治疗持续时间似乎与较高风险不相关（每例P〉0．15）。而患肺癌风险减少[校正危害比为0．84，95％CI（0．75，0．94）]，但对结肠癌无影响[校正危害比为1．02，95％CI（0．91，1．16）]。结论用血管紧张素受体阻滞剂与总癌症风险增加不相关。所观察到的乳腺及前列腺癌增加的风险在常数项中要小，与治疗持续时间关联不足，意味着无关联的解释不能排除。