改良性皮下自控镇痛对晚期癌症镇痛的护理研究

目的比较应用改良式皮下自控镇痛(PCSA)和常规皮下自控镇痛治疗顽固性中、晚期癌痛对皮肤完整性及管道的作用。方法选择52例经三阶梯药物治疗方案治疗未能很好地控制疼痛的中、重度晚期癌痛病人,随机分成两组,分别采用常规皮下自控镇痛(Ⅰ组)和改良性皮下自控镇痛(Ⅱ组)。两组镇痛药均为80 mg吗啡、20 ml 2%利多卡因、2.5 mg氟哌利多,加0.9%生理盐水至100 ml。Ⅰ组采用常规皮下埋置方法,将20G 10 cm的静脉留置针缝线埋置于皮下,用普通连接管连接微量泵,匀速给予止痛药物。Ⅱ组采用改良式PCSA,该方法使用治疗糖尿病的胰岛素泵管和其自带的针头,将针头用其配套的枪式放射器钉入皮下,用敷贴覆盖,把泵管与上海博创电子镇痛泵连接。比较两种方法皮肤穿刺处出现红肿现象例数和管道堵塞打折的发生率。结果经治疗,两组病例疼痛基本缓解。但Ⅱ组皮肤穿刺处红肿热痛出现频数明显少于Ⅰ组;Ⅰ组堵塞发生率明显高于Ⅱ组。不良反应:恶心呕吐、便秘、嗜睡、皮肤瘙痒发生率两组无差异。结论改良型皮下自控镇痛护理方法是比较有效的。