高中新生PPD反应程度与结核病发病危险的队列研究

Cohort study of relationship between senior high school new students PPD reaction degree and risk of tuberculosis

目的探讨高中新生结核菌素反应程度与高中期间结核病发病危险的关系,为选择合适的预防性治疗对象提供科学依据。方法将2008年如东县6 068名高中新生列为前瞻性队列研究对象,随访32个月。研究开始时采用结核菌素纯蛋白衍生物(purifiedprotein derivative of tuberculin,PPD)作皮内试验,全部研究对象在队列开始和结束时做X线胸透,咳嗽、咳痰2周以上或痰中带血者在就诊时做X线胸透,对有异常阴影和PPD反应≥20 mm或有水泡者拍摄X线胸片。结核菌素试验(也称PPD试验)阴性反应为对照组,阳性反应为暴露组。采用2检验和Cox回归模型,分析暴露组与对照组累积发病率的差异。结果 Cox回归分析结果显示,PPD反应程度为15～mm、≥20 mm和水泡为结核病发病的危险因素,RR分别为47.28、58.53和213.19。结论高中新生PPD反应≥15 mm或有水泡者,为高中期间结核病的高发人群,应作为结核病预防性治疗对象。