妇科检查在盆腔异常不孕症诊断中的临床价值

目的比较妇科检查(双合诊+三合诊)与宫腹腔镜在盆腔异常不孕症诊断中的临床价值。方法回顾性分析了2008年1月-2011年12月海军总医院收治的258例因不孕症(原发性128例,继发性130例)行宫腹腔镜检查患者的临床资料。以宫腹腔镜检查为"金标准",根据腹腔镜下盆腔粘连程度(轻、中、重度)、输卵管通畅情况及盆腔子宫内膜异位症存在与否分析术前妇科检查对盆腔异常判断的准确性。结果妇科检查诊断输卵管异常的敏感性58.49%(93/159),特异性71.72%(71/99)。随着盆腔粘连严重程度的加剧,妇科检查输卵管异常的敏感性呈递增趋势(47.06%,53.33%,81.48%),特异性呈递减趋势(75.00%,68.97%,60.00%);妇科检查诊断盆腔子宫内膜异位症敏感性53.62%(37/69),特异性94.18%(178/189)。随着盆腔粘连严重程度加重,妇科检查诊断盆腔子宫内膜异位症的敏感性呈递增趋势(47.37%,47.83%,53.85%,71.43%),特异性均在93%以上(94.67%,93.22%,94.12%,95.23%)。结论妇科检查能够评估不孕症患者的盆腔异常,尤其是对无症状和(或)超声正常的盆腔子宫内膜异位症患者有着重要的临床价值。