抗病毒治疗对慢性乙型病毒性肝炎患者免疫球蛋白及补体的影响

目的观察采用核苷类抗病毒药物对慢性乙型病毒性肝炎（乙肝）患者肝功能、免疫球蛋白及补体C3的影响，探讨乙型肝炎病毒（HBV）-DNA定量与免疫球蛋白及补体C3的相关性。方法将106例具有抗病毒指征的慢性乙肝患者按病变程度分为慢性乙肝组（45例）、肝硬化组（12例）、重型肝炎组（49例），均给予拉米夫定等抗病毒治疗，于治疗前及治疗后24周分别检测HBV—DNA定量、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、免疫球蛋白及补体C3水平，并进行比较分析。结果治疗前肝硬化组、重型肝炎组IgA、IgM显著高于慢性乙肝组[（5．23±0．64）、（5．97±0．66）mg／L比（3．56±0．53）mg／L、（2．61±0．30）、（4．73±0．42）mg／L比（1．76±0．22）g／L，P〈0．05]，补体C3显著低于慢性乙肝组[（0．522±0．056）、（0．467±0．042）mg／L比（0．646±0．381）mg/L，P〈0．05]，三组IgG、IgE、ALT、HBV-DNA定量比较差异无统计学意义（P〉0．05）。三组患者治疗24周后HBV．DNA定量、ALT、IgE均较治疗前显著下降（P〈0．05），补体C3均较治疗前显著升高（P〈0．05），但IgG、IgA、IgM与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0．05）。HBV—DNA定量与补体C3呈负相关（r=-0．77，P〈0．05），与免疫球蛋白无相关性（P〉0．05）。结论慢性乙肝患者经抗病毒治疗，体内HBV—DNA定量、ALT、IgE较治疗前下降，补体C3则有所升高。提示抗病毒治疗可能有抗炎和调节免疫的作用。